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辨证论治急慢性前列腺炎药方

2019-07-11

由于前列腺邻近膀胱、直肠,精囊等许多器官;本身有丰富的神经节:引起慢性炎症的病理过程,主要是纤维增生,炎细胞浸润,腺小管发生阻塞。上述因素,决定了慢性前列腺炎有以下特点:①症状表现繁杂不一;②治愈不可能在短期内完成;③全身用药效果不理想.必须配合局部治疗。

慢性前列腺炎急性发作时,常由湿热下注所致。多表现有尿路刺激症状,尿末滴白量多,指诊检查前列腺肿胀压痛,前列腺液镜检白细胞较多,脉弦数.舌质红,苔薄黄而腻。治宜清热利湿为主,佐以活血化瘀。常用基本方:鱼腥草、畋酱草,龙胆草.蒲公英,土茯苓、川牛膝,紫地丁、大黄、泽兰、益母草, 王不留行.三七粉(冲),琥珀屑(冲)。热毒甚者,加半枝莲、白花蛇舌草:若阴囊潮湿,小便混浊或有沉淀,为湿偏重,可用萆藓饮加味,药如:。革藓、石韦、车前草.茯苓、灯心.莲子心。石菖蒲、黄伯、王不留.丹参、桃仁。如湿热并重则上述两方合并化裁。

若病程较久,症状以疼痛为主,直肠指诊前列腺硬韧或缩小,不规则,前列腺液不易取出,或脓细胞成堆,是气滞血瘀的表现。多见于慢性前列腺炎重症及顽固难愈者。治宜行气导滞,活血化瘀为主,兼用补肾或清热利湿。常用基本方为前列腺汤;丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花.青皮、王不留行、白芷、制乳没、川楝子、小茴香各9克、败酱草15克、蒲公英10克(刘猷枋等经验)。小便滴沥刺痛、排尿不畅或脓细胞多者,为湿热下注,用泽兰、益母草,琥珀粉(冲)、败酱草、石韦、蒲公英等, 以增强通淋解毒之力。会阴、少腹刺痛或胀痛、为气滞血瘀较甚,用延胡、川栋子、香附、青皮、制乳没,王不留等, 以增强行气活血之功。腺体质地较硬,或有结节,为气滞血瘀更甚.加虻虫,水蛭.蜈蚣、三棱、莪术.穿山甲、大黄,增强破血逐瘀之效。肝经受寒,睾丸、精索或阴茎疼痛者,加青皮.乌药、桔核、茴香等,散寒行滞。

若病久不愈,或年岁较大,或素体虚弱,指诊检查腺体萎缩平陷,或纤维化硬缩,前列腺液不易取得,前列腺液镜检卵磷脂小体明显减少或消失,症见头晕、耳鸣、腰膝酸软,尿末滴白,小便频数,淋沥不尽,或遗精、阳萎, 早泄等,为肾气亏虚,阴精暗耗。治宜益肾填精,固涩下元为主,兼用活血化瘀或清热利湿。兼见形寒肢冷,小便清长,舌质胖淡,脉沉微,无力者,为肾阳偏虚,可选用金匮肾气丸,或济生肾气丸为基本方:若见五心烦热或低热,颧赤盗汗,大便于结,小便黄少,舌红少苔或龟裂,脉细数,则为肾阴偏虚,可用知柏地黄丸为基本方。在此基础上,加用桃仁、王不留,红藤、丹参,泽兰,益母草等活血化瘀药。若见尿道灼痛者,可酌加滑石、石韦、琥珀末等;会阴、下腹、阴囊痛坠者,可选加川楝子、小茴香、延胡、乌药、香附等;早泄、阳萎。甚至不育者,可选加仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天或兼服五子衍宗丸;遗精者加桑螵蛸。金樱子等;腰痛甚者, 加川断、 桑寄生、 狗脊等; 腺体硬韧,加三棱、莪术、穿山甲、制乳没、皂角刺、虻虫、水蛭等:肾气不足,腺体萎缩者.可加重补肾药,如仙灵脾等;腺液镜检脓细胞多者,可加用清热解毒药,如蒲公英、七叶一枝花、半枝莲等。

经研究证实:中医活血化瘀药物能改善前列腺的微循环,促使药物渗入腺体组织;清热解毒利湿药物能消除炎性病灶,促使炎性分泌物排除:扶正补肾药物能提高机体免疫功能和前列腺抗感染能力。因此,活血化瘀、清热利湿、扶正补肾药物的综合应用,是治疗慢性前列腺炎的有效途径。但证情表现有偏湿热,血瘀,肾虚之不同,方药也必须有多少主次之分,始克奏功。

慢性前列腺炎缠绵难愈,最易复发,即使症状完全消失,腺液镜检正常,也应继续使用补肾药、活血化瘀药、清热利湿药,治疗一个阶段,做到“除恶务尽”。

本病日久.多有虚象,最易被泛泛地当作。肾虚”而误治,辨证时切不可被一派虚象所蒙蔽,而忘记实邪致病之真情。切忌不究病因,一味蛮补,而犯“实实”之戒。

清热解毒利湿药多属苦寒之品,易伤脾胃,不可过服。久服,否则脾胃气伤。生化乏源,使病情缠绵或变生它病。


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